提起胰腺癌，很多人會想到，“蘋果之父”喬布斯就是這個病。但準確來說，喬布斯得的是胰腺神經內分泌瘤，和胰腺癌有本質的區(qū)別?？茖W才能打敗謠言，今天，榆林高新醫(yī)院就來和您一起揭開“癌王”的秘密！

一、胰腺癌與胰腺神經內分泌腫瘤有什么區(qū)別？

1、位置隱秘內外有別

胰腺隱居腹腔深處，是一個同時兼有內、外分泌功能的器官。外分泌功能是指腺泡細胞分泌的各種消化酶通過胰管運輸至十二指腸進行分解消化，而內分泌功能則是通過內分泌細胞分泌胰島素、胰高血糖素直接入血調控血糖。

胰腺癌主要是起源于外分泌的胰腺導管或腺泡細胞的一類惡性腫瘤，90%的胰腺癌為導管細胞癌，少數為腺泡細胞癌。而胰腺神經內分泌腫瘤通常是指起源于胰腺的神經內分泌細胞。

2、癥狀迥異良惡殊途

胰腺癌惡性程度較高，而且早期無明顯典型癥狀，治療上對放、化療不敏感，預后差、易復發(fā)。胰腺神經內分泌腫瘤可分為胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、無功能性內分泌瘤等，不同類型引起不同癥狀，比如難以糾正的低血糖、胃食管返流、難治性高血糖等，其惡性程度一般相對較低，帶瘤生存幾十年的也不乏其人。像喬布斯雖然確診時已出現(xiàn)肝轉移，生存期限卻有8年。

二、胰腺癌何以成為“癌中之王”？

在我國，胰腺癌呈現(xiàn)“三高三低”的特點，即發(fā)病率高、病死率高、復發(fā)轉移率高，早期診斷率低、手術切除率低、5年生存率低。據預測，胰腺癌的病死率到2030年將排名第2位，僅次于肺癌。

1、發(fā)現(xiàn)難、診斷難

胰腺癌早期診斷率不足5%，約60%的患者首診時已發(fā)生轉移。因為胰腺的位置比較特殊，周圍有胃、肝臟等大器官遮擋，導致胰腺癌通常起病隱匿，早期沒有明顯典型癥狀；普通的外科查體也難以判斷，甚至影像學檢查不仔細都很難發(fā)現(xiàn)，所以大部分人發(fā)現(xiàn)時已是晚期。

目前尚缺乏對胰腺癌有高度特異性和準確性的腫瘤標記物，難以通過簡單的血液檢測確診；增強CT、MRI（核磁共振成像）、EUS（超聲內鏡）等方式具有輻射暴露的風險，且成本較高，基于此，大規(guī)模的胰腺癌早期篩查難以實現(xiàn)。

2、治療難、預后差

胰腺癌是高度惡性的腫瘤，侵襲性強，手術切除率低、術后復發(fā)或轉移發(fā)生率高，總體5年生存率不到10%。只有少數早期發(fā)現(xiàn)、及時手術的病例能獲得治愈的效果。

但隨著機器人手術技術的進步、術中導航和輔助決策系統(tǒng)的更新，使得手術治療效果越來越好、創(chuàng)傷越來越??；同時術前術后新型化療藥物、免疫治療、靶向治療和基因治療技術的迭代，也使得中晚期胰腺癌有了更多的選擇和希望。

三、我們該如何預防胰腺癌？

雖然目前胰腺癌的確切病因尚不清楚，但既往大量的流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)，胰腺癌發(fā)病與以下幾種因素有關：長期吸煙、肥胖、糖尿病、大量飲酒、慢性胰腺炎、基因遺傳等。我們可以針對以上可干預因素采取措施，以降低發(fā)病風險。

1、養(yǎng)成健康的生活方式：在日常生活中做到戒煙、健康飲食、規(guī)律運動、保持健康的體重、避免酗酒，以防慢性胰腺炎發(fā)生；糖尿病患者應遵醫(yī)囑用藥，并做好血糖監(jiān)測。如果你是以上提到的高危人群，并且年齡大于40歲，可以在年度體檢的時候加入腫瘤標記物檢查，并結合腹部CT/磁共振檢查/B超檢查。

2、警惕身體的“預警”信號：早期胰腺癌沒有明顯癥狀，即使有癥狀也容易被誤認為其他消化道和代謝疾病。但對以下癥狀要提高警惕：不明原因的體重減輕、上腹部疼痛/不適、黃疸伴皮膚瘙癢、小便顏色加深或大便顏色變淺、腹瀉同時大便油膩且臭、既往無糖尿病但血糖突然升高、新發(fā)胰腺炎等。需要強調的是，胰腺癌沒有專屬的癥狀，以上癥狀不能作為診斷的唯一依據，如果你發(fā)現(xiàn)了自己有類似的表現(xiàn)，還請及時去找胰腺外科或消化內科專業(yè)醫(yī)生咨詢。

四、遇見AI——胰腺癌早篩有望迎來曙光

與大多數疾病一樣，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對于胰腺癌診治具有十分重要的意義。在傳統(tǒng)醫(yī)療技術尚無法滿足大規(guī)模精準早篩早診的條件下，AI新技術映入醫(yī)生眼簾，研究者開始嘗試在人工智能技術的幫助下，探索經濟有效、操作便捷的胰腺癌早篩方式。

1、“AI+”平掃CT

研究者基于醫(yī)療AI技術，特別是深度學習技術，構建了一個獨特的胰腺癌早期檢測模型——PANDA。該模型能夠放大并識別平掃CT圖像中肉眼難以識別的細微病灶特征，且相對于增強CT，平掃CT經濟實惠、不需要增強劑，降低了患者的潛在風險和經濟負擔，有望實現(xiàn)高效、安全的早期胰腺癌檢測。

2、“AI+”免疫力解碼

該模型是通過AI技術從外周血樣本中鑒定出與胰腺癌相關的多個標志物和細胞亞群，基于此結合CA19-9等生物標志物構建的外周免疫評分iPBIScore聯(lián)合模型。在創(chuàng)傷小、費用低的前提下，提高了胰腺癌診斷的準確性和敏感性。

AI時代的到來為胰腺癌早篩帶來了前所未有的機遇。未來通過AI技術的不斷優(yōu)化、大規(guī)模的臨床研究驗證，有望實現(xiàn)通過一次平掃CT或一次血液檢測識別早期癌癥，這將有助于提高胰腺癌的治愈率、延長患者的生存期，并降低治療成本。

人類抗癌走過百余年，無數醫(yī)學人才為抗癌奉獻畢生心力。雖然抗癌手段層出不窮，但胰腺癌仍是癌癥領域一大痛點，在人工智能時代催生出的AI篩查，能否為我們帶來與胰腺癌戰(zhàn)斗的曙光？目前還無法給出肯定的答案。但不論如何發(fā)展，任何疾病都是防大于治、養(yǎng)大于防，保持健康的生活方式，一定利大于弊！